Створення «Первинне обстеження»

Створюємо Первинне обстеження із заповненням обов’язкових полів.

У разі необхідності додайте [Додатковий код обстеження на ВІЛ-інфекцію].

 

ВАЖЛИВО! Обов’язково замініть [Дату консультування] із поточної на дату створення амбулаторної картки

Після цього потрібно заповнити решту складових [Первинного обстеження]: анамнез життя; анамнез хвороби; антропометрія; вагітності; верифікаційні дослідження; діагноз ВІЛ; план лікування за спеціальністю; направлення; план лікування АРТ.

Для переходу можна натискати ліву кнопку миші або кнопку [Далі] (нижній правий кут екрану).

• Заповнити «Анамнез життя» (обов’язкові поля відсутні)

• Заповнити «Анамнез хвороби»

Обов’язкове поле [Шлях інфікування]. В залежності від вибору [Шлях інфікування] відкриваються різні поля для заповнення.

• Заповнити «Антропометрія» (обов’язкові поля відсутні)

•  Заповнити «Вагітності» (обов’язкові поля відсутні)

Це інформація про вагітності до моменту постановки на диспансерний облік.

•  Заповнити «Верифікаційні дослідження»

Внести данні по верифікаційним дослідженням. Спочатку заповнити [Скринінгове], потім [Верифікаційне] та [Ідентифікаційне].

 

При додаванні нового запису блок «Верифікаційні дослідження» приймає табличний вигляд

• Заповнити «Діагноз ВІЛ»

Оберіть [Діагноз ВІЛ]. Створіть [Клінічний діагноз]. Стадія та код за МКХ-10 заповнюється автоматично. Після чого обов’язково підтвердіть діагноз ВІЛ натиснувши кнопку [Підтвердити].

Увага! Скасувати чи Видалити можна лише «Попередній» діагноз ВІЛ. Скасувати «Заключний» діагноз ВІЛ можна лише в день встановленого підтвердження.

 

У результаті «Заключний» діагноз ВІЛ змінюється на «Попередній» 

 

Якщо під час перебігу ВІЛ-інфекції були зміни стадії, встановлені нові діагнози потрібно обов’язково створити [Консультацію інфекціоніста].

 

Додавання діагнозу здійснюється за допомогою кнопки [Створити] або [Додати].

В результаті, блок «Основний діагноз ВІЛ» змінить свій вигляд на табличний.

Обов’язково заповнити блок «Статус хворого ВІЛ», де вказуються статус туберкульозу та вірусу гепатиту, функціональний статус пацієнта, статус споживання ін’єкційних наркотиків та прихильність до АРВ-препаратів. При необхідності заповнити блок «Супутні захворювання» та блок «Ускладнення».

 

• Заповнити «План лікування за спеціальністю»
  
  

Необхідно перейти на вкладку [План лікування за спеціальністю] та створити план Профілактичного лікування (туберкульоз, пневмоцистна пневмонія).

Далі обираємо код за МКХ-10 та бюджет.

 

 

У таблиці «Препарати» додати торгову назву препаратів та вказати повний період лікування.

У ЕМК пацієнтів, яким було призначено АРТ з 1 жовтня 2017 та пізніше, необхідно зазначити чи проводилась профілактика ТБ.

 

При кожній консультації лікарем-інфекціоністом (лікарем-фтизіатром), необхідно ставити питання пацієнту про прийняття ним профілактики на туберкульоз, пневмоцистну пневмонію. При продовжені слід натиснути кнопку [Змінити] та вказати: суть зміни «Продовження», причина зміни «Продовження видачі препаратів».

 

У разі припинення або завершення курсу профілактики необхідно натиснути кнопку  [Припинити] та вказати причину завершення.

 

Якщо препарати для профілактичного плану лікування мають різну дату завершення, тоді натисніть кнопку [Припинити] для кожного препарату окремо.

Кнопка  [Новий] дає можливість поновити план лікування.

 

Увага! Профілактичний план лікування вносить лише лікар-інфекціоніст або лікар-фтизіатр, інших спеціалістів система не врахує.