Внесення медичних даних пацієнта

Створити ЕМК (електрону медичну картку пацієнта)

Для створення ЕМК на головній панелі системи натисніть на іконку ЕМК

239.png

 Електронні медичні картки створюються Системою автоматично при збереженні Картки Пацієнта.

 

240.png

Взяти пацієнта на облік

Для того, щоб взяти пацієнта на облік, потрібно натиснути на кнопку [Взяти на облік]

241.png

 В результаті буде відкрита форма для заповнення. Внести [Дату взяття] на облік. Вибрати [Причину взяття на облік]

242.png

Створення «Амбулаторної картки»

В рамках одного Лікувального закладу передбачена одна Амбулаторна картка.  Дата створення амбулаторної картки має відповідає даті взяття під медичний нагляд у вашому закладі. Номер амбулаторної картки є обов’язковим.

 

243.png

 Амбулаторну картку можна створити  також у відкритій ЕМК

244.png

 Для відображення інформації обов’язково потрібно натиснути «Оновити»

245-.png

Після оновлення в ЕМК з’являється Амбулаторна картка 

246.png

При необхідності є можливість відредагувати амбулаторну карту. Для цього потрібно натиснути один раз праву кнопку миші.

247.png

Створення медичного статусу пацієнта

Обрати медичний статус пацієнта [ВІЛ кандидат] на інформаційній області ЕМК та обов’язково натиснути [Зберегти].

ВІЛ кандидат це:

1)         дитина до 18 місяців, народжена ВІЛ-позитивною жінкою;

2)         людина, яка ще не знає про свій позитивний статус (не отримала післятестове консультування);

3)         отримує постконтактну профілактику (ПКП)

 

ВІЛ-інфікований це:

особа, яка отримала другий (верифікаційний) позитивний результат.

Медичний статус [ВІЛ інфікований] проставляється автоматично, якщо у пацієнта існує підтверджений діагноз ВІЛ.

248.png

Увага! Статус «ВІЛ інфікований» вручну не редагується.

Первинне обстеження

Передумовою для створення первинного обстеження є створена амбулаторна картка.

УВАГА! Якщо пацієнт переведений до Вашого закладу з вже встановленим діагнозом ВІЛ-інфекція, то дату встановлення діагнозу змінювати не потрібно. Якщо є необхідність змінити діагноз, то це виконується за допомогою кнопки "Додати".
Редагування поля "Клінічний діагноз" суворо заборонено, можна тільки додати новий діагноз.

image.png

Для створення первинного обстеження необхідно:

  1. Натиснути на "Первинне обстеження" та заповнити усі необхідні поля:

    "Дата консультування" має співпадати з датою вперше встановленого клінічного діагнозу ВІЛ-інфекція або бути  більшою

    5443106986339196833.jpg


  2. Перейти на вкладку "Анамнез життя" та заповнити усі необхідні поля:

    5443106986339196835.jpg


  3. Перейти на вкладку "Анамнез хвороби" та заповнити усі необхідні поля:
    "Дата внесення інформації" має співпадати з датою вперше встановленого клінічного діагнозу ВІЛ-інфекція або бути більшою

    image.png


  4. Перейти на вкладку "Антропометрія" та заповнити усі необхідні поля:

    image.png


  5. За необхідності перейти на вкладку "Вагітності" та заповнити інформацією.

    image.png


  6. Перейти на вкладку "Верифікаційні дослідження на ВІЛ" та створити усі необхідні дослідження:

    image.png

  7. Перейти на вкладку "Діагноз ВІЛ" та заповнити усі необхідні поля:
    "Дата встановлення" має співпадати з датою "Дата консультування" в "Первинному обстеженні" або бути меншою
    "Дата встановлення" має співпадати з датою "Дата внесення інформації" в "Анамнезі хвороби" або бути меншою
    Для створення плану лікування "Статус за діагнозом" повинен бути "Заключний", а поле "МКХ-10" заповненоimage - 2024-09-23T164450.445.png
    Вкладки "План лікування" і "План лікування за спеціальністю" в первинному обстеженні не заповнюються, для створення плану ОБОВ'ЯЗКОВО необхідно створити консультацію спеціаліста.